第881章 分级制度

些问题，个个问到点子上了。

方别拿起桌上那份连夜整理出的《试点工作办公室技术小组工作规程（草案）》，翻开到相应部分。

“关于民间验方的整理，我们初步设想分三步走。”他声音沉稳，条理清晰，“第一步，广泛收集。以试点地区为核心，委托当地卫生部门、老药工、赤脚医生和寨老村贤，系统记录本地流传的、群众常用的方子和草药用法。陈掌柜提供的那种手抄本模式，就很值得借鉴，图文结合，注明当地俗称、采集季节、用法用量和传说疗效。”

“第二步，初步筛选与分级。收集到的资料汇总到技术小组，由中医、中药学、药理毒理学专家进行初步审阅。参照萧老提出的分级分类思路，初步分为三类：丙类，长期实践验证、药材安全、用法明确、机理相对清晰的，如马齿苋治痢疾、艾叶止血。乙类，可能有效但证据不充分、或有特定使用条件、或药材存在潜在风险的，需要进一步考证。甲类，明确含有毒害成分、或用法极不规范、或可能延误重症的，必须明确标注风险，禁止随意使用。”

他顿了顿，加重语气：“这里必须强调，初步筛选只是第一道关口，绝不能作为推广依据。尤其是乙类方子，必须进入第三步专家共识评审。”

“第三步，专家共识评审。”方别翻到规程的另一页，“我们计划组建一个跨学科、跨地域的专家评审委员会。委员不仅包括中医各流派的权威、中药学和现代药理毒理学专家，还要邀请熟悉试点地区地理、气候、物候的学者，甚至可以考虑邀请像陈掌柜这样有实践经验、了解民间情况的老药工作为特邀顾问。对乙类方子，由委员会进行集体审议，充分讨论其安全性、有效性和可推广性。只有经过委员会一定比例，比如三分之二以上委员同意，认为其利大于弊、可在严格指导下有限使用的方子，才能进入下一阶段的标准化整理和试点验证。评审过程、不同意见和最终结论，都要有详细记录，存档备查。”

方别说罢，略一停顿，继续说道：“当然这个甲乙丙三级分类的制度仅限于最基础的使用，对于医院里经过系统学习或者有明确师承的大夫不做限制。”

方别只是补充了一句，并没有过多解释。

在座的各位专家大夫，尤其是中医大拿，都能明白方别的用意。

现在许多大夫害怕担责，又或者因为药典规范的缘故，用药上多有掣肘。

这也就造成了中医在治疗各种急重症患者时疗效不佳，以至于发展到后世，几乎可以说是完全丧失了在急诊的话语权。

虽说在方别看来，在现代医学的大分类下，中西医并无优劣之分。

正所谓黑猫白猫，能抓耗子的就是好猫。

但现在不过是59年，国内医疗水平与条件着实有限，若是能将中医的优势完全发挥，对于群众来说才是关切实际的好事。

而且作为一名正统的中医大夫，方别也希望中医能跟上时代的步伐，不因为各种能够避免的因素影响导致掉队。

会议室里安静了片刻，随即响起一阵低低的议论声。

那位来自中医研究院的专家推了推眼镜，缓缓点头:“方别同志这个分级分类、专家共识的思路，既严谨又务实。尤其是把熟悉地方情况的老药工纳入顾问，这个考虑很周全。民间验方往往与当地物候、水土紧密相关，外人很难完全理解其中的门道。”

“关于《卫生明白册》的编纂，”方别转向另一位提问的同志，那是个三十出头、戴着鸭舌帽的年轻人，来自人民美术出版社，被抽调来负责宣传材料的视觉设计，“我们计划采取‘核心通用，地方特色’的模块化结构。”

他走到黑板前，拿起粉笔画了个简单的示意图。

“核心通用部分，包括最基础的卫生常识:饭前便后洗手、不喝生水、发烧咳嗽什么时候必须看医生、常见外伤的简易处理等等。这部分用最简洁的文字，配以一目了然的图画，力求让即使不识字的人，也能看明白个七八成。”

粉笔在黑板上吱呀作响，勾勒出几个简笔小人洗手的图案。

“地方特色部分，则是针对每个试点地区的具体情况来设计。”方别在五个红圈旁分别标注，“比如在云南勐腊，要重点突出防蚊防疟、识别登革热症状。在甘肃定西，要教群众辨别苦咸水、简易除氟的方法。在黑龙江林区，则是毒蛇咬伤、野兽抓伤的应急处理。这些内容，需要与当地卫生部门、还有像玉香医生这样的本地卫生骨干合作，用当地语言或方言编写，图画也要符合当地的生活场景和审美习惯。”

戴鸭舌帽的年轻人眼睛发亮，飞快地在笔记本上记录着:“这个思路好！图画风格也可以因地制宜，比如苗寨的可以用蜡染纹样做边框，牧区的可以用蓝天白云、草原牛羊做背景，让群众一看就觉得亲切，是自己的东西。”

“正是这个意思。”方别赞许地点头，“宣传不是灌输，而是对话。我们要用群众熟悉的方式，讲他们关心的问题。”

郑怀民一直安静地听着，此时才开口:“方别同志刚才阐述的技术路径，大家还有什么疑问或补充？”

一位来自基层卫生司的女同志举了举手:“我有个问题。五个试点地区天南地北，距离遥远，交通通信都不便。技术小组如何保证对各地的指导能及时、有效？总不能全靠写信，一来一回个把月就过去了。”

这个问题很实际，会议室里不少人点头表示同感。

方别早有考虑，答道:“这个问题，我们设想了几个层级的联系机制。第一，每个试点地区都会配备一个由中央和地方专家共同组成的工作组，常驻或定期巡视，负责一线指导。第二，建立定期通讯制度，各试点每月向办公室书面汇报进展和问题，紧急情况可以拍电报或电话。第三，也是最重要的，”

他加重了语气，“培养本地骨干。就像武汉会议上马局长、李医生他们那样的同志，或者像青山大队的孙建军那样的明白人。他们土生土长，了解情况，有威信，只要掌握了正确的方法，就是最好的、永不撤离的工作队。我们技术小组的任务，很大一部分就是发现、培训和支持这些本地骨干。”

女同志若有所思地点点头:“依靠本地力量......这确实是个根本办法。只是选拔和培训的标准怎么定？”

“标准不宜过高，但核心不能含糊。”方别道，“首要的是热心公益、在群众中有信誉。其次要有一定的学习能力和责任心。文化程度可以适当放宽，很多老农民虽然识字不多，但生活经验丰富，记忆力好，只要方法对路，一样能掌握关键知识。培训内容要精炼、实用，多采用口传心授、现场演示的方式，少搞理论灌输。”

会议又持续了一个多小时，大家就人员调配、经费使用、物资保障、时间节点等具体问题进行了深入讨论。气氛热烈而务实，没有空话套话，每个问题都指向如何让试点工作真正落地。

中午十二点半，郑怀民宣布上午的会议暂告一段落，众人陆续离开会议室。

方别收拾好材料，看了眼手表，已经快一点了。

他想起还要去送霍先生，匆匆到部里食堂扒了几口饭，便开车赶往北京站。

出了卫生部大院，方别一路驱车赶往北京站。

赶到北京站时，站前广场上已是人头攒动。

方别停好车，快步走进候车大厅，目光在熙攘的人群中搜寻。

很快，他看到了霍先生一行。

霍先生穿着深灰色的中山装，精神矍铄。

霍文轩气色比之前好了太多，穿着一身浅色青年装，站在父亲身边。

旁边还有几名随行人员，正整理着行李。

“霍先生！文轩！”方别快步走过去。

霍先生闻声回头，脸上露出笑容：“方大夫！您怎么来了？不是说上午要开会吗？”

“会刚开完，赶过来送送你们。”方别微微喘了口气，将手里提着的两罐酱菜递过去，“家里自己腌的，一点心意，路上带着吃。”

霍先生接过酱菜，眼中闪过一丝感动：“方大夫，您太客气了。这次来北京，文轩的病多亏了您，我们霍家欠您一个大人情。”

“医者本分，霍先生言重了。”方别摆摆手，看向霍文轩，“文轩，回去后一定按我说的，注意饮食起居，定时复查。药方收好了吧？”

“收好了，方大夫。”霍文轩认真点头，“您的叮嘱，我都记在心里。这次回去，我一定好好调养，不负您的救治。”

霍先生拍了拍儿子的肩膀，又转向方别，压低了些声音：“方大夫，娄先生那边的事，您放心。设备物资的运输，还有基金会筹备的细节，我都会亲自盯着。国内这边，试点工作若有什么需要，您随时让娄先生带话给我。”

“有劳霍先生费心。”方别诚恳道，“基金会的事，按我们商量的原则，稳妥推进。内地这边，我也会及时沟通情况。”

广播里传来催促旅客检票进站的声音。

霍先生看了看表，伸出手：“方大夫，那就此别过。您多保重，咱们后会有期。”

方别握住霍先生的手，用力摇了摇：“一路顺风，后会有期。”

又对霍文轩点点头：“文轩，保重身体，若是有任何情况，随时来电报。”

霍文轩深深鞠了一躬：“方大夫，谢谢您。”

看着霍家父子随着人流走向检票口，方别站在原地，直到他们的身影消失在通道尽头，才转身离开。

送别了霍家父子，方别没有立刻离开火车站。

他站在站前广场的梧桐树下，看着人来人往，思绪却飘得很远。

香江那边有了霍先生的鼎力支持，设备和资金的渠道算是打通了。

娄叔做事向来稳妥，加上霍先生的人脉和资源，药厂和地产的推进应该不会有什么大问题。

这步棋，算是落定了，只待时机合适，自己再亲自去一趟香江。

接下来，就是集中精力把试点工作推下去。

“方院长？”

一个熟悉的声音把他从思绪中拉回来。

方别转头，看见郑怀民正从一辆吉普车上下来，手里还拿着个文件袋。

“郑司长？你怎么来了？”方别有些意外。

“部里临时有个外事接待，刚送走代表团。”郑怀民走过来，脸上带着笑，“远远看着像你，还真是。送霍先生？”

“嗯，刚送走。”方别点头，“会开得怎么样？”

“顺利。”郑怀民拍拍手里的文件袋，“朱副部长基本肯定了咱们的思路，特别强调了因地制宜和群众参与这两条。经费和物资调配的文件，最迟下周能下来。”

这是个好消息。方别心里一松：“那太好了。有了部里的明确支持，很多事就好办了。”

“不过，”郑怀民话锋一转，神色严肃了些，“朱副部长也提了要求。试点工作不能只停留在纸面上，要尽快见到实效。尤其是饮用水安全和急症识别这两块，要作为重中之重，优先推进。部里希望，半年内，五个试点地区至少要有一个看得见的改变。”

半年。

方别在心里快速盘算着。时间很紧，但并非不可能。关键是要选准突破口，集中力量打歼灭战。

“我明白。”方别说，“回去后，我立刻和技术小组的同志细化方案，尽快拿出每个试点地区的优先行动计划。”

“你有数就行。”郑怀民看了看表，“我还有个会，得先回部里。对了，下周三军区的课，准备得怎么样了？”

“大纲已经拟好了，重点讲基层常见急症的现场判断和简易处理，还有野外条件下的卫生防疫要点。”方别答道，“案例都来自实际，尽量贴近部队需求。”

“好。给部队讲课，务求实在，少讲理论，多讲怎么办。”郑怀民叮嘱一句，又想起什么，“下周一，试点工作办公室正式挂牌。挂牌仪式后，咱们开个全体会，把分工和近期任务再明确一下。”

两人又简单交流了几句，郑怀民便匆匆上车离开了。

方别也开车返回红星医院。


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