第730章 天下谁人不识君（二合一大章）

乐瑾被方别这么一点，脸上更臊了，忙岔开话题：“没、没什么喜事，就是昨晚睡得好。我先去诊室准备了。”

“唉！”方别一把拽住就要逃走的乐瑾，“急什么，说的跟我们现在不是去诊室一样。”

乐瑾被方别拽住，脚步一顿，他挠了挠头，嘿嘿笑了两声：“姐夫，我真没想啥......就是觉得今天天气挺好。”

元雅在一旁瞧着，忍不住打趣：“天气好？这北风刮的人脸都疼，还好呢？我看啊，是心里头暖和吧？”

乐瑾被两人一唱一和说的招架不住，只好老实交代：“行行行，我承认......是想着周末晓白来家里的事。妈昨天叮嘱了一晚上，我这不是......有点紧张，又有点高兴嘛。”

方别松开手，拍了拍他的肩膀：“紧张正常，高兴也对。但别光顾着想，手上活儿不能落。今天患者估计还不少，打起精神来。”

“知道了姐夫。”乐瑾点点头，“那我先上去了。”

说罢，乐瑾没给方别再次拽住他的机会，一溜烟就跑上了楼梯。

方别看着乐瑾的背影，笑着摇了摇头。

元雅走在方别跟前，想了想还是轻声问道：“我知道乐瑾要相亲的事，但这前后表现的差别也太大了些吧？”

元雅刚回来的时候，乐瑾还对相亲十分抵触，过了没几天，又变得不排斥了，到这还没完，今儿看起来就差把期待俩字写在脑门上了。

“还不是因为昨天。”方别也没卖关子，直接解释道：“就昨天下午，咱们回了医院，乐瑾和他医学院的同学约着去北海公园滑冰，然后就遇上了周晓白那姑娘，乐瑾不会滑冰，还是周晓白手把手教的，我估计啊，经过昨下午的相处，两人现在差不多......”

方别短暂的停顿了一下，想了一个形容词：“差不多......是蜜里调油吧。”

“合着是这么回事啊。”元雅恍然大悟，“挺好，挺好，周守诚和郑敏俩的好事刚过，想来用不了多久又得喝喜酒了。”

也就是乐瑾有先见之明，早跑了。

要不然就他那薄脸皮，听见这番话，又得脸红。

说起来，周晓白倒是挺大方外向的，这还没正式相亲见面，围巾倒是送上了，到了昨偶遇，还教乐瑾滑冰。

在这牵个手说句话都能脸红的年代，一般的女孩可做不到这般坦然。

不过方别倒感觉是个好事，自家小舅子面浅，周晓白外向，两人结婚后那属于是性格互补。

不多时，方别和元雅也进了诊室。

元雅瞥了眼乐瑾那副藏不住心事的模样，只是笑了笑，没再打趣他。

三人各自坐下，准备开始一天的接诊工作。

诊室的门被推开，第一位患者走了进来。

是个三十岁左右的女同志，面色略显憔悴，眼神中带着些犹豫和疲惫。

“同志，请坐。”方别放下茶杯，示意她坐在诊桌对面，“哪里不舒服？”

“大夫，我姓熊，我……我这三个月快被折磨疯了。”女同志坐下，声音有些低，“最近三个月……睡觉总是不踏实，经常做梦……而且还是做那种梦。”她欲言又止，脸上泛起尴尬的红晕，手指不自觉地绞着衣角。

方别微微点头，语气平和：“别紧张，慢慢说。在医生这里，有什么症状都可以讲，这样才能找准病因。”

患者深吸一口气，这才继续说道：“就是……梦里会和人同房，醒来后浑身难受。一星期少则一次，多的时候两三次。每次做完这种梦，第二天就头昏得厉害，每次醒过来，浑身都是汗，心怦怦跳得厉害，头又昏又沉，像裹了层湿布，腰更是酸得直不起来，连坐都要靠腰垫撑着。”

她顿了顿，又补充道，“而且白天口干，心里烦，嗓子也疼。”

方别一边听，一边在病历上记录，问道：“这种情况出现前，身体有没有受过什么损伤？比如生育方面？”

患者眼神一黯：“我前年结婚的，一直想要孩子。但去年怀了两次，都一个多月就自然流掉了。今年九月，我停经三个多月，下面先有点褐色的东西，后来突然出血很多，去医院做了刮宫手术，医生说手术时出血也比较多。从那以后，我就开始睡不好，多梦，渐渐变成现在这样。”她说着，下意识摸了摸小腹，“手术后来过一次月经，量还算正常，也没什么不舒服。就是这梦……实在太折磨人。”

“平时大小便怎么样？”方别问。

“大便干，解起来费力，小便颜色很黄。”

方别示意她伸手诊脉。指下脉象细弱，如丝线般，跳动无力。再看舌苔，舌质略红，舌苔干燥少津。

“结婚后，家里是不是因为孩子的事不太顺心？”方别放下手，温声问道。

“家里人嘴上没说什么，可我知道，他们都盼着我能生个孩子，现在这样……”患者垂着头，声音哽咽，“婆媳不合，夫妻间也没了往日的温情，我心里总堵得慌，夜里躺在床上翻来覆去睡不着，一睡着就做那些乱七八糟的梦，醒了之后更难受，觉得自己特别没用，连个孩子都保不住，还总被这些怪病缠着。”

一旁的元雅见状，虽没说话，却是递上一杯热水安抚患者情绪。

待她心情稳定，方别伸手为她诊脉，指尖搭在腕上，只觉脉象细弱无力，再看她的舌头，舌质略红，舌苔干干的，没有一点水润感。

方别在病案上记录下了目前患者的情况。

患者32岁女性，婚后两次自然流产，第三次孕  3月余刮宫术后，出现频繁梦交（每周  1-3次），伴上半身烘热汗多、口干心烦、咽痛、头昏腰痛、脱发、大便干等症状，同时因婚后无子，家庭不和，长期情志不畅。

从现有的诊断结果来看，患者病情核心无外乎四点。

第一点肾精亏虚，其两次流产，一次刮宫，正所谓肾主藏精，为先天之本，这三次精力均直接损伤冲任二脉，耗伤肾精，表现为腰痛、脱发、脉细。

第二点肝阴不足，肝藏血，肾藏精，精血同源，肾精亏虚则肝血不足，肝阴亏虚则虚热内生，表现为口干、咽痛、大便干。

第三点心火偏旺，患者长期情志不畅，家庭不和、心中不快，耗伤心阴，导致心阳独亢，心阴耗则心阳浮，表现为心烦、上半身烘热汗多、多梦梦交。

第四点心肾失交，肾水（肾精）亏虚，无法上济心火，心火偏旺又无法下温肾水，形成心肾不交的恶性循环，最终导致神不守舍，出现梦交。

看着患者仍然焦虑不已，方别轻声说道：“你这不是什么怪病，根源在于肝肾不足、心火偏旺。”

方别说罢顿了顿，接着用通俗易懂的话给患者解释道：“两次流产加上刮宫术，早已损伤了你的冲任二脉，肝肾精血被耗得厉害，婚后无子的压力、家庭不和的烦扰，又让你心神不宁，耗伤心阴，导致心火独自旺盛。精血亏虚在下面，心神失养在上面，阴液拦不住阳气，阳气固不住阴液，心神也守不住自己的位置，才会出现梦交、烘热、心烦这些症状。”

患者猛地抬头，“方大夫，那我这病能治好吗？”

患者满眼希冀地看着方别，她实在是这病折磨的够呛。

折磨也就算了，偏偏这病说起来这般难以启齿，除了今天来看病之外，她还从未与任何人讲过。

“当然能治好，只要好好调理，不仅能止住这些困扰，还能慢慢养好身体，为日后怀孕打基础。”

方别带着笑容说出这句话，让患者内心紧绷的那根弦一下子松开。

有句话说的好，不怕大夫笑嘻嘻，就怕大夫眉眼低。

“我，我还能怀孕？！！”患者的声音满是惊喜。

方别点点头：“我给你用滋肾养肝、交通心肾的法子，一边补足你耗伤的肝肾精血，一边清心降火，让心和肾能相互协调，心神安稳了，这些症状自然就消失了。”

方别接着提笔在处方笺上写道：

熟地20克，山药15克，枸杞12克，白芍15克，川断12克，丹皮10克，百合24克，龟胶15克，麦冬16克，五味子4.5克，莲心4.5克，丹参12克。

方中熟地、枸杞厚味滋肾，填补肾精亏虚；龟胶（龟甲胶）性凉，滋阴潜阳，兼顾潜浮越之阳；川断补肝肾、强筋骨，缓解肾虚腰痛。

白芍养血柔肝，滋养肝阴，缓解肝阴不足导致的虚热；山药补脾养胃，脾为后天之本，能化生精血，充养先天肝肾。

莲心苦寒，专清心火，且药性平和，不似黄连苦寒伤正气，针对心烦、咽痛；丹皮清热凉血，清退虚热，缓解上半身烘热。

百合养心润肺、清心安神，针对多梦、心烦；麦冬养心阴，五味子酸收固涩，二者搭配收敛浮越的心阳，安定心神；丹参清心活血，通利心肾之气血，助心肾相交。

这名患者出现梦交看似是心神失调的表象，实则根源在于肾精亏虚、心肾失交。

肾精亏虚无法制约心火，心火偏旺扰动心神，导致梦中交感。

方别开药治疗并非单纯安神，而是从补肝肾之精、清心火之亢入手，通过交通心肾恢复阴阳平衡，标本同治。

再者患者因婚后无子、家庭不和导致情志不畅，是心阴耗伤、心火偏旺的重要诱因。

方中用百合、麦冬、莲心等清心安神之品，不仅针对症状，更兼顾情志调节，这也是中医的心主神明，情志致病的理论。

方别写好药方，签上名字，递给患者的同时，又叮嘱道：“你这病重在调养，这个方子旨在滋养你的肝肾精血，清降心火，安神定志。先抓二十副，每日一剂，水煎服。服药期间，尽量保持心情舒畅，饮食清淡，避免辛辣油腻。等药吃完了，记得再来复诊。”

方别极少一口气开出这么长时间的用药，但他也解释了，患者这病重在调养，特殊情况需特殊对待。

患者倒是没因此有什么别的意见，方别现在早已不是当初那个名不见经传的小大夫了。

这几个月接诊患者无数，早就获得了良好的口碑，甚至于私底下都有流传，红星医院这个年轻的副院长是个拥有百分百治愈率的大夫。

再加上《赤脚医生手册》，《中草药验方合集》的出版，以及压水井的研发推广。

现在或许有人不认识方别这张脸，但绝大多数人一定听说过方别的名字。

用句毫不夸张的话来说，那就是天下谁人不识君。

患者从方别手里接过药方，并未直接离开，而是欲言又止的看着方别。

“还有什么问题？”方别问道。

患者回道：“我，我想问问我大概什么时候能要孩子？”

“孩子的事，等身体养好了，自然水到渠成。”方别笑了笑：“具体时间的话，大概是一年之后，到时候保证不会出现之前的问题。”

患者连连点头：“谢谢方大夫，我听您的。”

方别只是摆了摆手，“不用客气，赶紧去药房拿药吧。”

患者再次道谢，离开了诊室。

“这病看着是梦交，”元雅坐在椅子上，若有所思，“根子却在心肾不交、情志郁结上。方别，你刚才那方子，补肝肾、清心火、安神志，倒是周全。”

方别端起茶杯喝了一口，水温刚好：“这类病，女同志多半难以启齿，拖久了更伤身。她之前两次流产，加上刮宫，肾精已亏，家里又因无子生出嫌隙，肝气郁结，心火自然上炎。不把心结解开，光吃药见效也慢。”

元雅点点头，“也是这病根子还是在情志上。家庭压力、自我怀疑，比身体上的损耗更伤人。”

乐瑾抬起头，忍不住问：“姐夫，那她家里人要是还不体谅，这病是不是就好不了？”

“所以我才让她一年后再考虑孩子的事。”方别放下杯子，“给了明确时间，她心里有底，回去也能跟家里有个交代。压力小些，肝气顺畅了，药力才能更好吸收。治病啊，有时候治的是人，不单是病。”


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